Фиброз печени возникает, когда в печени из-за повторяющихся или длительных травм или воспалений накапливается чрезмерное количество рубцовой ткани. Большинство типов хронических заболеваний печени в конечном итоге могут вызвать фиброз.
В отличие от здоровых клеток печени, клетки рубцовой ткани не могут самовосстанавливаться или функционировать иным образом. В результате этого фиброз может снизить общую функцию печени и ухудшить способность органа к регенерации.
Рубцовая ткань от фиброза также может блокировать или ограничивать приток крови в печень. Это может привести к голоданию и, в конечном итоге, гибели здоровых клеток печени, создавая в процессе еще больше рубцовой ткани.
Лечение обычно включает устранение инфекций, изменение образа жизни и прием определенных лекарств. Это часто может обратить вспять повреждение легкой или умеренной степени фиброза печени.
Если воспаление продолжается, возможно, из-за того, что человек не получал лечения, фиброз печени может перерасти в более серьезные заболевания печени.
В этой статье мы обсудим причины фиброза печени, то, как врачи оценивают степень поражения, как симптомы меняются со временем и доступные методы лечения.
Если врач полагает, что у человека фиброз печени, он осторожно возьмет небольшой образец ткани (биопсию) из печени с помощью большой иглы.
Патологоанатом, врач, специализирующийся на поиске первопричины заболевания, затем исследует образец под микроскопом. Это делается для оценки степени и типа повреждения.
Определение степени фиброза затруднено, поскольку патологи имеют в своем распоряжении лишь небольшой образец для работы. Другие врачи также могут оценивать тот же образец по-разному.
Медицинские работники могут использовать несколько шкал для определения стадий фиброза . К ним относятся шкалы Метавира, Ишака и Баттса–Людвига.
Эти и подобные системы оценок учитывают влияние фиброза на воротную вену, которая доставляет кровь из кишечника в печень.
Многие шкалы также измеряют степень фиброза и расположение или количество перегородок, представляющих собой фиброзные полосы ткани в образце биопсии.
Система оценок Metavir оценивает прогрессирование фиброза по шкале от А0 до А3:
- A0: нет активности
- A1: легкая активность
- А2: умеренная активность
- A3: тяжелая активность
Система Метавир также
- F0: отсутствие фиброза
- F1: портальный фиброз без перегородок
- F2: портальный фиброз с редкими перегородками
- F3: многочисленные перегородки, но без цирроза
- F4: цирроз
Цирроз — это рубцовая ткань, которая нарастает в печени. Это может произойти из-за неконтролируемого фиброза. Узнайте больше о циррозе здесь .
По данным системы Metavir, наиболее запущенным типом фиброза, который может развиться до развития цирроза, является стадия A3F3.
Система оценки фиброза Ишака более сложная и обычно имеет значения от 0 до 6:
- 0: отсутствие фиброза
- 1: расширение некоторых портальных зон, возможно, с короткими фиброзными перегородками
- 2: расширение большинства портальных зон, возможно, с короткими фиброзными перегородками
- 3: расширение портальных зон со спорадическими мостами между порталами
- 4: расширение портальных зон со значительными мостами от портала к порталу и от портала к центру
- 5: значительные портально-портальные и портально-центральные мостики со спорадическими узелками
- 6: вероятный или определенный цирроз
По шкале Ишака, самая тяжелая стадия фиброза, которая может быть у человека перед развитием цирроза, — это 5-я стадия.
The
- 0: отсутствие фиброза
- 1: портальный фиброз
- 2: редкие межпортальные перегородки
- 3: фиброзные перегородки
- 4: определенный или вероятный цирроз
По шкале Баттса-Людвига, самая тяжелая стадия фиброза, которая может быть у человека перед развитием цирроза, — это 3-я стадия.
Люди с фиброзом обычно не знают, что он у них есть. Это связано с тем, что он редко вызывает какие-либо очевидные симптомы.
Однако внутри печени фиброз может :
- снижают общую функцию, включая очистку крови, сохранение энергии и избавление от инфекций
- ограничить способность органа к регенерации
- ограничить приток крови в органе
Люди обычно начинают испытывать
- плохой аппетит
- чувствую слабость
- необъяснимое истощение
- необъяснимая потеря веса
- тошнота и рвота
- дискомфорт или легкая боль в верхней правой части живота
Некоторые общие признаки более поздней стадии цирроза включают:
- склонность к легкому появлению синяков или кровотечений
- отек или задержка жидкости в голенях, лодыжках или ступнях
- желтуха , которая представляет собой пожелтение кожи и глаз
- асцит или вздутие живота из-за скопления жидкости
- очень зудящая кожа
- повышенная чувствительность к лекарствам и их побочным эффектам
- проблемы с определенными когнитивными функциями, такими как память, концентрация внимания или сон
- потемнение мочи
Лучший способ лечения фиброза печени — устранение первопричины.
Успешное лечение причины фиброза печени на ранней и средней стадии может устранить большую часть, если не все, повреждения, вызванные фиброзом.
Почти каждое хроническое заболевание печени в конечном итоге приводит к фиброзу, поскольку каждое состояние вызывает длительное воспаление в печени. Это воспаление может привести к образованию рубцовой ткани, которая является фиброзной.
Наиболее распространенными причинами фиброза печени в США являются:
- хроническое злоупотребление алкоголем
- вирусный гепатит С или В
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
- неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), подтип НАЖБП
НАЖБП и НАСГ, как правило, развиваются у людей с избыточным весом, диабетом или преддиабетом и высоким уровнем жира и холестерина, циркулирующих в крови. Врачи называют последнее состояние метаболическим синдромом.
Другие распространенные причины фиброза печени включают:
- гемохроматоз , или избыток железа
- Болезнь Вильсона, при которой в организме накапливается медь .
- закупорка желчных протоков
- хроническая сердечная недостаточность
- аутоиммунный гепатит
Некоторые лекарства также могут привести к фиброзу печени, в том числе:
- амиодарон
- хлорпромазин
- метотрексат
- толбутамид
- изониазид
- метилдопа
- оксифенисатин
Как только врач обнаружит основную причину фиброза, он предложит конкретный курс лечения. Некоторые из наиболее распространенных методов лечения включают:
- прекращение или ограничение употребления алкоголя и использование поддерживающей терапии для решения этой проблемы в долгосрочной перспективе
- лечение хронических вирусных гепатитов противовирусными препаратами
- лечение НАЖБП и НАСГ путем сбалансирования диеты, потеряв не менее
7% от массы тела более 1 года и контроль уровня жира, холестерина и сахара в крови - прием лекарств, выводящих из организма тяжелые металлы, такие как железо и медь
- растворение или удаление закупорок желчных протоков
- прекращение использования лекарств, связанных с фиброзом
- прием лекарств, снижающих активность иммунной системы
Ученым еще предстоит разработать препараты, которые напрямую обращают вспять или лечат повреждения, связанные с фиброзом печени.
Однако исследования антифибротических препаратов, которые позволят уменьшить или предотвратить фиброзный процесс, продолжаются.
Ученые также ищут лучшие способы лечения некоторых причин фиброза печени, таких как употребление алкоголя или НАСГ. Например, исследования предварительно показали, что лекарство от диабета 2 типа пиоглитазон улучшает НАСГ у людей, не страдающих диабетом.
Помимо обычных лекарств, исследования показывают, что некоторые натуральные средства могут помочь уменьшить фиброз в определенных обстоятельствах. Некоторые из этих средств включают:
- умеренное употребление кофе
- поддержание водного баланса
- прием расторопши , которая содержит большое количество антиоксиданта силимарина (врачи не рекомендуют ее людям, принимающим лекарства от гепатита С)
- прием витамина Е при НАСГ
Если у человека прогрессирует фиброз или цирроз печени, ему часто требуются дополнительные формы лечения, а повреждение печени , как правило, необратимо.
Распространенные варианты лечения прогрессирующего фиброза или цирроза включают:
- прием лекарств для выведения лишней жидкости из организма
- ограничение потребления соли
- прием лекарств для выведения токсинов из мозга
- прием лекарств, снижающих давление в венах желудка и пищевода
- пересадка печени с целью замены поврежденной печени на здоровую от донора
При легком и умеренном фиброзе печени лечение основной причины часто позволяет устранить часть или все повреждения.
Печень может заживать медленнее или быстрее, в зависимости от причины фиброза и его тяжести. Диагностика и лечение фиброза на ранних стадиях может значительно повысить шансы человека на полное выздоровление.
Хотя на ранней стадии фиброза повреждения могут быть ограниченными и обратимыми, более запущенный фиброз имеет тенденцию вызывать обширные необратимые повреждения, которые в конечном итоге приводят к циррозу.
Прогрессирующий фиброз и цирроз также могут вызывать серьезные осложнения для здоровья, такие как рак печени , печеночная недостаточность и смерть.
В 2016 году хронические заболевания печени и цирроз привели к смерти
Фиброз печени развивается, когда хроническое повреждение или воспаление приводит к образованию рубцовой ткани в органе, ограничивая его способность функционировать и восстанавливаться.
Лечение часто может обратить вспять последствия легкого или умеренного фиброза. Однако это состояние, как правило, не вызывает заметных симптомов, пока не прогрессирует.
Это приводит к необратимым повреждениям и может вызвать такие состояния, как цирроз. По этой причине обнаружение фиброза на ранней стадии имеет решающее значение.
Если у человека есть несколько факторов риска и он подозревает, что у него может быть фиброз печени, ему следует обратиться к врачу. Также следует обратиться за медицинской помощью при любых симптомах прогрессирующего фиброза или цирроза.